针对治疗牛皮癣的药物选择,应该考虑到患者的病情严重程度以及是否具有伴随疾病等个体差异因素。在选用药物治疗之前,应该排除牛皮癣患者是否存在癫痫、精神病等过敏反应,并告知患者注意规律生活,避免某些不良习惯的侵害。
1.第一线药物:激素类药物(TCS)-外用甲硝唑酯和抗生素
这一类药物能够有效控制急性牛皮癣时局部虚幻感,再配合滋润剂如 VC 等成分可有效减轻毒性及缓解光敏性牛皮癣的过度皮肤反应。但是TCS药物有长期应用会出现耐药性,因容易引发细菌或真菌感染以及改善期变化等不良反应而被逐渐替代。
2.第二线药物:维甘膦
维甘膦作为一种新型药物,为口服制剂,能够根据病人的体重进行剂量调整,基于有代替激素类药物的可能性,其可以减少并缓解副作用、牛皮癣疾病复发率及诱变机会。该药物作用机制即是对干扰素-gamma信号传递途径的抑制,可在治疗牛皮癣时,通过调节免疫系统缓解炎症反应,且虽然其药效较慢,疗程较长,但缩小瘢痕的同时也能减少疤痕化的产生,尚不易出现抗药性。
3.第三线药物:脱髓鞘银
脱髓鞘银对于常见的牛皮癣和甲状腺自身免疫性疾病中也出现了较大的优势。这种药物属于淋巴细胞因子接合物的制备物,强调是一种注射剂,能够特异地结合谷物因子(IL-12和IL-23),进而阻碍T细胞原功能,平衡偏向于Th1/Th17的炎性反应。临床临证结果显示该药物对所造成的效应可持续达到 12 周,不会引发II期过度反应,因此在治疗牛皮癣的实践当中也有着一定的应用。